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儿童脑癌和脊髓癌(二)
2022-08-16

放 疗

  对脑肿瘤不能治愈的儿童,可以采用高能辐射来杀死残留的癌细胞。放射源位于人体外,直接用放射线照射肿瘤的放疗叫做体外放疗。这类似于诊断用的x射线,只是剂量大一些及持续时间长一些;把放射源直接置于肿瘤中进行照射,叫做体内放疗或近距离放疗。

  由于大剂量的放疗会损害儿童正常的脑组织,因此肿瘤放疗医生尽量减少对肿瘤周围正常脑组织的照射。

  为了避免伤及正常组织,可以使用三维治疗方法(正形投影放射)和实体放射手术(γ刀或直线加速器)等放疗新技术。

  如果磁共振成像(mri)或腰穿刺检查,发现肿瘤随着脑脊液流动已扩散到脑膜表面,那么须对整个脑和脊髓进行放疗。放疗对生长快速的细胞更为有效。因此,高级肿瘤对放射线较低级肿瘤敏感。超过一半的神经管细胞瘤和所有的生殖细胞瘤都可经放疗治愈。不幸的是,大多数的脑肿瘤不能由放疗治愈。星形细胞瘤、寡枝神经胶质瘤和室管膜瘤不能由放疗治愈。

  虽然放射对癌细胞的损害较正常细胞大,但是,正常脑组织仍不免会受到放射损害。有时,在接受放疗的肿瘤部位形成大量的坏死组织,我们称之为放射坏死。大多数情况下,坏死的组织包括癌瘤组织和非癌瘤组织。一般来讲,带有放射坏死组织的儿童比肿瘤复发的儿童要好。但是,小部分带有放射坏死组织的儿童的健康状况很差,有的甚至因此而死亡。

  如果脑的大部分接受放疗,即使没有放射坏死,脑的功能也会发生重大变化。症状包括记忆力下降、性格发生变化、癫痫发作、发育减缓等等。这些都会对儿童的学习带来麻烦。

  放射对基因也有损害。因此,放疗有引发第二种癌症的可能,这通常发生在放疗后的许多年。但是,这种微小的危险性不应该妨碍需要放疗的儿童接受治疗。

  由于正常脑细胞在出生后的头几年发育很快,因此,在儿童2到3岁之前,通常不会进行放疗,以避免损害儿童以后的智力发育。

  在放疗过程中,一些儿童可能会焦躁和疲劳。而恶心、呕吐和头痛是放疗过程中比较少见的并发症。放疗后的几周,小孩会变得昏昏欲睡或脑肿瘤的神经症状似乎更糟,这种现象叫做放疗磕睡综合症,通常会持续几周。有时,可的松能消除这种症状。

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